Schnittstelle der Eingliederungshilfe zur Gesetzlichen Krankenversicherung

Digitale Veranstaltungsreihe "Schnittstellen der Eingliederungshilfe"

20.10.2020
Online

In dieser digitalen Fachveranstaltung gibt Prof. Dr. Felix Welti, Professor für Sozial- und Gesundheitsrecht, Recht der Rehabilitation und Behinderung an der Universität Kassel einen Einblick in die Schnittstelle Eingliederungshilfe zur GKV. Anhand der Leistungen zur medizinischen Rehabilitation verdeutlicht er die unterschiedlichen Zielvorstellungen der beiden Reha-Träger und zeigt Möglichkeiten auf, wie diese problematischen Überschneidungen überwunden werden könnten.

Die Ziele der Leistungen der medizinischen Rehabilitation gem. § 42 SGB IX bestehen darin, möglichst frühzeitig voraussichtlich nicht nur vorübergehende alltagsrelevante Beeinträchtigungen der Aktivitäten zu beseitigen, zu vermindern oder eine Verschlimmerung zu verhüten oder drohende Beeinträchtigungen der Teilhabe abzuwenden bzw. eine bereits eingetretene Beeinträchtigung der Teilhabe zu beseitigen, zu vermindern oder deren Verschlimmerung zu verhüten. Dabei leiten sich die realistischen, für die leistungsberechtigte Person alltagsrelevanten Rehabilitationsziele aus den Beeinträchtigungen der Aktivitäten oder Teilhabe ab. Hierzu bedarf es der Bedarfsermittlung mittels der ICF.

Hier besteht ein Zielkonflikt mit der Krankenbehandlung im SGB V. Ziel dieser ist die Heilung bzw. Remission (kausale Therapie) oder bei Krankheiten mit Chronifizierungstendenz, die Vermeidung einer Verschlimmerung sowie Linderung der Krankheitsbeschwerden und Vermeidung weiterer Krankheitsfolgen. Im Gegensatz zu Leistungen der medizinischen Rehabilitation wird dabei in der Regel auf das bio-medizinische Krankheitsmodell und die entsprechende Klassifikation, die ICD, zurückgegriffen.

Vor allem dieser Zielkonflikt zwischen den beiden Reha-Trägern bei den Leistungen der medizinischen Rehabilitation wird in dieser digitalen Fachveranstaltung genauer beleuchtet. Dabei wird auch erörtert, wie sich das Verhältnis GKV und Eingliederungshilfe theoretisch und praktisch durch das BTHG geändert hat (u.a. § 13 ff. SGB IX).

Die Teilnahme ist kostenlos.

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